“医生，我宝宝脖子上缠了四圈脐带，是不是必须剖了？宝宝会不会出现危险？”诊室里，马女士拿着超声报告，眼神里满是担忧和急切。孕38周超声提示“脐带绕颈4周”，对于一直期待自然分娩的马女士，这个词组带来的冲击力不言而喻。

　　一、脐带绕颈：并非“死神结”

　　1、脐绕颈是普遍现象：约25%-30%的胎儿在孕期会发生脐带绕颈，1周、2周很常见，绕颈3周相对少见（约占绕颈中的4%-5%），4周则更少见。

　　2、脐带的“智慧”： 脐带并非一根脆弱的绳子，它富有弹性，内含胶质（华通氏胶），如同天然“防撞海绵”，能缓冲压力。脐血管呈螺旋状盘绕，像电话线一样具备一定抗压和伸展能力。

　　3、关键在代偿：只要脐带长度足够（正常30-100cm）、绕得相对宽松、不影响血流，胎儿强大的代偿机制往往能保障安全。就像河流中一处弯曲，只要水流未断，生命之河依然畅通。

　　二、科学评估：为自然分娩开“绿灯”

　　面对马女士强烈的自然分娩意愿，产二科尚艳红主任医师、胡敬副主任医师与超声科专家展开了严谨的多维度评估：

　　（一）超声深度“读”脐带

　　1、松紧度：脐带绕颈处是否存在明显的压迹？马女士的超声显示绕颈处相对宽松。

　　2、血流信号：多普勒超声是关键！仔细测量胎儿脐动脉（UA）、大脑中动脉（MCA）血流频谱，马女士的宝宝各项血流参数（S/D比值、PI、RI）均在正常范围，提示脐血流未受明显影响。

　　3、羊水量：充足羊水是缓冲保护层。羊水量正常。

　　4、生物物理评分：评估胎儿宫内状态，马女士的宝宝得分良好。

　　（二）产科综合研判

　　1、胎儿情况：胎儿大小适中（预估体重约3200g），胎位为头位（LOA），胎心监护（NST）反应型。

　　2、母体条件：马女士骨盆条件良好，合并妊娠期糖尿病，孕期血糖控制良好，心理状态稳定，依从性好。

　　3、预案准备：充分告知风险及应急预案，产房、手术室、新生儿科随时待命。

　　“可以尝试阴道分娩！”产二科团队基于全面评估，给出了这个充满希望又谨慎的结论。

　　三、产程守护：织就安全监测网

　　分娩启动后，一场精细的“护航行动”在产房展开：

　　1、胎心监护“不间断”：全程持续电子胎心监护（EFM），如同给胎儿装上实时“生命监 听器”。助产士和医生紧盯屏幕，不放过任何细微变化。

　　2、守护升级：尤其在宫缩高峰及胎头下降的关键第二产程，王瑛副主任医生、王丽娟副主任医生、贾玮玮住院医师、助产组长曾昭姗一直守护在产床旁，持续监护胎心变化，警惕可能出现的心率减速。新生儿医生在宝宝出生前也守护在分娩现场。

　　3、医患同心：医生和助产士及时沟通进展，安抚马女士情绪，让她感受到每一步都被关注和支持。

　　四、生命礼赞：自主力量的完美抵达

　　在严密的监护和专业的陪伴下，马女士的产程进展顺利。当宫口开全进入最后冲刺阶段，每一次用力都凝聚着希望。最终，伴随着一声响亮的啼哭，一个健康的男婴顺利娩出！体重3140g，脐带长102cm。

　　医护人员第一时间轻柔而迅速地检查：宝宝脖子上清晰地缠绕着四圈脐带，但颜色红润、活力十足，Apgar评分满分！当助产士将绕颈四周的脐带轻轻解开，把宝宝放在马女士胸前时，她的泪水夺眶而出，那是喜悦、是释然、更是对生命奇迹的深深感动。

　　温馨提示：

　　1.?个体化原则是核心：马女士的成功是个例，不能推而广之。脐带绕颈4周能否顺产，必须由专业医生基于全面、实时、个体化评估决定。

　　2.?动态监测是关键：孕期发现脐带绕颈，无需过度恐慌，但务必遵医嘱定期产检，重视胎动计数。分娩方式的选择需结合具体情况灵活调整。

　　3.?信任与沟通：孕妇及家属应与医生充分沟通，了解风险与获益，在信任基础上共同决策。

　　脐带绕颈不是自然分娩的绝对“休止符”。马女士的故事让我们看到，在科学严谨的评估、周密细致的监护以及医患之间牢固的信任协作下，即使面对“4周缠绕”的挑战，生命依然能沿着最自然的通道，奏响最动人的乐章。